Ako funguje dopamín?
Dopamín je dôležitý neurotransmiter, ktorý zohráva kľúčovú úlohu pri kontrole pohybu, motivácie a odmeňovania. Pri Parkinsonovej chorobe dochádza k úbytku buniek produkujúcich dopamín v oblasti zvanej substantia nigra.
Lieky aj pokročilé terapie sa snažia dopamín nahradiť, podporiť jeho účinok alebo prerušiť abnormálne signály v mozgu.
amantadín
Pomáha zmierniť dyskinézy (mimovoľné pohyby) spôsobené dlhodobou liečbou levodopou. U niektorých môže zlepšiť aj motorické príznaky.
inhibítory comt
Predlžujú účinok levodopy tým, že spomaľujú jej odbúravanie. Pomáhajú znížiť OFF obdobia (motorické výkyvy)..
pumpové systémy
Nepretržité podávanie lieku pomáha znižovať motorické výkyvy a OFF obdobia v pokročilom štádiu ochorenia.
Levodopa stále patrí medzi najúčinejšie lieky aj po viac ako 50ti rokoch.
Nie všetci pacienti potrebujú rovnakú liečbu. Liečba sa prizpôsobuje.
Liečba sa počas života mení podľa potrieb a štádia ochorenia.
Cieľom liečby je čo najdlhšie udržať dobrú pohyblivosť, samostatnosť a kvalitu života.
POKROČILÁ LIEČBA
Keď lieky už neposkytujú dostatočnú kontrolu príznakov, existujú pokročilé možnosti liečby.
Hĺbková mozgová stimulácia
Elektródy stimulujú vybrané části mozgu a pomáhajú zlepšiť motorické príznaky. Sú dve možnosti stimulácie.
LIEČBA PUMPOU
Nepretržité podávanie lieku pomocou pumpy pomáha udržiavať stbilnejší účinok liečby a zmierňovať výkyvy medzi “ON” a “OFF” stavmi.
ZAMERANÝ ULTRAZVUK
Neinvazívny zákrok, ktorý pomocou ultrazvuku cielene ovplyvní oblasť mozgu. Nedostupné na Slovensku.
Chirurgická liečba (Hĺbková mozgová stimulácia)
Vhodná pre pacientov s výraznými výkyvmi v pohyboch alebo vedľajšími účinkami liekov. DBS – Deep Brain Stimulation
Podporné a alternatívne terapie
Fyzio a pohybová terapia
Pohyb je základná súčasť liečby (rovnako dôležitá ako lieky). Zlepšuje pohyb, rovnováhu, koordináciu aj náladu a spomaľuje progresiu ochorenia. Pravidelný pohyb pomáha zvládať symptómy a udržiavať si samostatnosť a kvalitu života.
Logopédia a psychologická podpora
Logopédia pomáha pri poruchách reči, hlasu a prehĺtania. Cvičenia zlepšujú zrozumiteľnosť reči a posilňujú svaly tváre a hrtana. Pravidelný tréning zvyšuje sebavedomie. Psychológia poskytuje podporu pri depresii, úzkosti a zvládaní diagnózy.
Mucuna pruriens
Mucuna pruriens je prírodný zdroj levodopy, ktorá môže pomôcť zmierniť príznaky Parkinsonovej choroby. Používa sa ako doplnok ku klasickej liečbe, najmä u pacientov, ktorí hľadajú prírodnejšiu cestu.
Často kladené otázky
Levodopa patrí medzi najúčinnejšie lieky na motorické príznaky Parkinsonovej choroby. O jej nasadení sa rozhoduje individuálne podľa príznakov, ich vplyvu na každodenný život a celkového zdravotného stavu. Neexistuje pravidlo, že jej užívanie treba čo najdlhšie odkladať.
V súčasnosti Parkinsonovu chorobu nevieme úplne vyliečiť ani zastaviť jej postup. Liečba však môže výrazne zmierniť príznaky a pomôcť udržať kvalitu života. Výskum sa intenzívne zameriava na liečbu, ktorá by v budúcnosti mohla ovplyvniť samotný priebeh ochorenia.
OFF stav je obdobie, keď účinok lieku slabne alebo úplne odznie a príznaky Parkinsonovej choroby sa vracajú alebo zhoršujú. Môže sa objaviť spomalenie, stuhnutosť, tras, skrátenie kroku alebo „zamrznutie“ pri chôdzi. Ak sa OFF stavy opakujú, je vhodné prebrať liečbu s neurológom.
Dyskinézy sú mimovoľné, často nepravidelné pohyby, ktoré sa môžu objaviť ako komplikácia dopaminergnej liečby, najmä levodopy. Lekár môže upraviť dávkovanie alebo liečbu doplniť o ďalšie možnosti, napríklad amantadín.
Parkinsonova choroba má u každého človeka iný priebeh. Líšia sa príznaky, ich intenzita, reakcia na lieky, vek, ďalšie ochorenia aj životný štýl. Preto sa liečba vždy nastavuje individuálne a v priebehu času sa môže meniť.
Pravidelný pohyb a cvičenie sú dôležitou súčasťou komplexnej starostlivosti o človeka s Parkinsonovou chorobou. Pomáhajú udržiavať pohyblivosť, silu, rovnováhu a funkčné schopnosti.
Výskum budúcnosti
Vedci pracujú na nových spôsoboch, ktoré môžu v budúcnosti zmeniť liečbu Parkinsonovej choroby.
Génová terapia
Kmeňové bunky
Lore GLP-1 agonisty
REFERENCIE:
- Armstrong MJ, Okun MS. Diagnosis and Treatment of Parkinson Disease. JAMA. 2020;323(6):548–560. doi:10.1001/jama.2019.22360.
- Fox SH, Katzenschlager R, Lim SY, et al. International Parkinson and Movement Disorder Society Evidence-Based Medicine Review: Update on Treatments for the Motor Symptoms of Parkinson’s Disease. Movement Disorders. 2018;33(8):1248–1266.
- National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Parkinson’s disease in adults (NG71). Updated guideline. Available at: https://www.nice.org.uk/guidance/ng71
- Parkinson’s Foundation. Treatment. Available at: https://www.parkinson.org/understanding-parkinsons/treatment
Informácie na tejto stránke slúžia na vzdelávacie účely nenahrádzajú odbornú lekársku konzultáciu.