Bradykinézie ( pomalost pohybů) u Parkinsonovy choroby

Bradykineze je jedním z hlavních motorických příznaků Parkinsonovy choroby a projevuje se zpomalením a zhoršenou koordinací pohybů. Na rozdíl od normální únavy je bradykineze přítomná neustále a komplikuje každodenní činnosti.

1. Jak vzniká bradykineze?

Bradykineze je způsobena úbytkem dopaminergních neuronů v substantia nigra v mozku. To vede k nedostatku dopaminu v bazálních gangliích, což narušuje přenos signálů potřebných pro kontrolu pohybů.

Bez dostatečného množství dopaminu:

• Zhoršená aktivace svalů: Signály pro zahájení pohybu jsou slabé nebo opožděné.

• Neschopnost udržet plynulý pohyb: Svaly se stahují a uvolňují s obtížemi.

• Snížená koordinace pohybů: Jemná motorika je významně ovlivněna, což ztěžuje každodenní činnosti.

2. Klinické projevy bradykineze

Bradykineze ovlivňuje různé aspekty motorických funkcí a projevuje se různými způsoby.

A) Typické příznaky bradykineze:

• ✅ Zpomalený pohyb: Jednoduché úkony, jako je oblékání, čištění zubů nebo jídlo, trvají déle než obvykle.

• ✅ Snížená mimika („maskovitá tvář“): Pacienti mají méně výrazné obličejové výrazy.

• ✅ Zhoršený rukopis (mikrografie): Písmo se stává menším a obtížně čitelným.

• ✅ Zpomalené reflexy: Reakce na podněty jsou pomalejší.

• ✅ Problémy se zahájením pohybu: Náhlé zastavení a obtížné opětovné rozběhnutí, například při chůzi (tzv. „zamrznutí“).

B) Jak bradykineze ovlivňuje každodenní život?

• Ztížené provádění běžných činností: Oblékání, příprava jídla, hygiena a další každodenní úkony jsou mnohem náročnější.

• Problémy s chůzí: Zpomalená a krátká chůze, někdy se zamrzáváním na místě.

• Snížená produktivita: Úkoly, které dříve trvaly minuty, mohou zabrat celé hodiny.

• Psychická frustrace: Nezvládnuté pohyby mohou vést k frustraci a sníženému sebevědomí.

3. Jak se diagnostikuje bradykineze?

Neurolog vyšetřuje bradykinezi pomocí různých testů zaměřených na pohybovou aktivitu pacienta.

✅ Diagnostické metody:

• Pozorování jemné motoriky: Pacient provádí úkony, jako je rychlé střídavé klepání prsty nebo poklepávání nohou.

• Posouzení pohybových schopností: Lékař sleduje rychlost, plynulost a přesnost pohybů.

• Chůze a postoj: Vyhodnocení způsobu chůze a schopnosti měnit směr nebo zastavit.

4. Léčba bradykineze

A) Farmakologická léčba

• Levodopa: Nejčastěji používaný lék zvyšující hladinu dopaminu v mozku.

• Agonisté dopaminu: Látky, které napodobují účinek dopaminu.

• Inhibitory MAO-B a COMT: Zpomalení odbourávání dopaminu pro zvýšení jeho dostupnosti.

B) Nefarmakologická léčba

✅ Fyzikální terapie a cvičení:

• Zlepšuje koordinaci, flexibilitu a sílu.

• Doporučují se aktivity jako Tai Chi, jóga a tanec.

• Specifické rehabilitační programy zaměřené na zlepšení chůze a rovnováhy.

✅ Ergoterapie:

• Nácvik každodenních činností s využitím pomůcek a úprav prostředí.

• Strategie, jak efektivněji provádět každodenní úkony.

✅ Alternativní metody:

• Mucuna pruriens (přírodní levodopa): Může pomoci zmírnit příznaky bradykineze.

• Ashwagandha a CBD: Někteří pacienti uvádějí zlepšení motorických funkcí.

✅ Chirurgická léčba:

• Hluboká mozková stimulace (DBS): Elektrická stimulace určitých částí mozku může zmírnit bradykinezi a další motorické příznaky.

• DBS se doporučuje pacientům, u kterých léky nezajišťují dostatečnou kontrolu příznaků.

Použité zdroje:
  1. Růžička, Evžen. Analýza bradykineze a poruch řeči u Parkinsonovy nemoci. kramerius.k7-test.mzk.cz, přístup 2025.
  2. Parkinsonova nemoc: příznaky. Národní zdravotnický informační portál. nzip.cz, přístup 2025.
  3. Fahn, S., & Przedborski, S. Parkinson’s Disease and Movement Disorders. 6th ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2011.